من طرف بسم الله الرحمن الرحيم
اخواتي الغاليات هذا موضوع منتقى من كتب طبية ان شاء الله ملف كامل عن امراض النساء فأحببت أن أنقله لكم وأتمنى بأن يفيد الجميع ..
اولا : كيف تحدث الدورة الطمثية :
في بداية الدورة تكون البويضات ( حويصلات جراف ) الموجودة بالمبيض في حالة سكون وتقوم الغدة النخامية بافراز الهرمون المنبه لهذه الحويصلات في النصف الاول من الدورة الشهرية ويؤدي ذلك الى نمو الحويصلات المحتوية على البويضات وعادة تصل حويصلة واحدة محتوية بويضة واحدة لدرجة النمو الاقصى في نحو اليوم الرابع عشر للدورة وتفرز هذه الحويصلات هرمون الاستروجين ثم يفرز هرمون اخر من الغدة النخامية مهمته انفجار الحويصلة المكتملة النمو لتخرج منها البويضة التي تلتقط بواسطة انبوبة المبيض وبعد خروج البويضة من حويصلتها يتكون في هذه الحويصلة ما يسمى بالجسم الاصفر ويفرز بالاضافة الى هرمون الاستروجين هرمون البروجستيرون وهذان الهرمونان يساعدان في بناء الغشاء المبطن للرحم وتجهيزه لاستقبال البويضة المخصبة اذا حصل الحمل فاذا لم يحدث الحمل يبدا الجسم الاصفر في الضمور حيث ان مدة حياته ثابتة ( نحو اسبوعين ) وبذلك يهبط افراز هرموني الجسم الاصفر ( الاستروجين والبروجستيرون ) وينعكس ذلك على الغشاء المبطن للرحم حيث يسقط هذا الجدار فتبدا دورة طمثية جديدة .
ثانيا :انقطاع الطمث :
ويعني عدم نزول دورة طمثية شهرية وهناك نوعان من انقطاع الطمث :
- انقطاع طمث اولي : اي لم يحدث بدء الدورة الطمثية مطلقا
- انقطاع طمث ثانوي : وينقطع الطمث في هذه الحالة لمدة ستة اشهر او اكثر بعد نزوله اول مرة
أ - اسباب فسيولوجية :
مثل تاخر البلوغ وفي حالة حدوث حمل ورضاعة وبعد سن الياس حيث يضمر المبيضان
ب - اسباب مرضية :
1 -
انقطاع طمث ظاهري ( غير حقيقي ) : حيث يحدث الطمث ولا يستطيع دم الطمث الخروج للخارج لوجود انسداد بعنق الرحم او المهبل او لانسداد غشاء البكارة كاملا ( عيب خلقي ) .
2 - انقطاع طمث حقيقي نتيجة الاسباب الاتية :
- اسباب عامة :
نتيجة اعتلال صحة الفتاة او المراة بوجه عام مثل حالات الانيميا وسوء التغذية او السمنة المفرطة والامراض المزمنة وفي بعض ممارسي الرياضة العنيفة من السيدات وقد تكون نتيجة استخدام ادوية مثل هرمونات الذكورة واقراص منع الحمل .
- اعتلال وظيفة غدة الهيبوثالاموس :
وهي موجودة اسفل المخ وتنظم عمل الغدة النخامية التي تتحكم في وظيفة المبيضين وباقي غدد الجسم .
ومن الطريف انه يحدث احيانا ما يسمى بالحمل الكاذب نتيجة شدة شغف المراة بالحمل فتنقطع الدورة وقد تشعر السيدة باعراض تشبه اعراض الحمل
- اعتلال وظيفة الغدة النخامية :
وقد يكون هذا الاعتلال من البداية وقد ينتج بسبب انسداد الاوعية الدموية المغذية نتيجة نزف شديد بعد الولادة او نتيجة وجود اورام بالغدة النخامية او قلة او زيادة نشاط مكوناتها .
- اسباب في الغدة الدرقية : سواء كان ذلك لزيادة نشاط الغدة او قلة نشاطها مما يؤثر على التمثيل الغذائي للجسم وكذلك على وظائف المبيض .
- اسباب في الغدة فوق الكلية :
ويحدث ذلك في حالة قلة نشاط الغدة او في حالة زيادة نشاطها او نتيجة وجود ورم بالمبيض يفرز هرمون الذكورة او لقلة استجابة المبيض للهرمونات المنبهة للغدة النخامية .
- اسباب بالرحم :
مثل عدم وجود الرحم خلقيا او لاستئصاله جراحيا او لصغر تكوينه او نتيجة عملية كحت جائرة نتج عنها ازالة كل الغشاء المبطن لجدار الرحم او نتيجة التصاقات الغشاء المبطن لجدار الرحم نتيجة هذا الكحت الجائر او نتيجة التهاب .
- عدم التكوين الصحيح للكروموزومات بالجسم . مثل نقص كروموزوم إكس حيث يوجد كروموزوم واحد بدلا من اثنين .
اعراض انقطاع الطمث :
- في حالة انقطاع الطمث الاولي او اول مرة للفتاة : لاتوجد اعراض سوى عدم نزول الدورة اطمثية الشهرية
- في حالة الانقطاع غير الحقيقي نتيجة انسداد غشاء البكارة بالكامل او الانسداد بالمهبل او عنق الرحم يحدث تجمع لدم الحيض بالجهاز التناسلي للفتاة وتشكو الفتاة من مغص اسفل البطن كل شهر واذا لم تكتشف حالة انسداد غشاء البكارة بالكامل مبكرا يستمر تجمع دم الطمث بالمهبل والرحم وتظهر كتلة بالبطن وقد تعاني الفتاة من انحباس البول
- في حالة انقطاع الطمث الثانوي :قد تعاني السيدة من :
- اعراض حمل اذا كان هو السبب في الانقطاع
- تعاني السيدة من اعراض سن الياس مثل التوتر والشعور بسخونة تصعد من الصدر الى الوجه والام بالمفاصل وذلك نتيجة ضمور المبيضين
- واذا كان سبب انقطاع الطمث ناتجا من اعتلال وظائف الغدد تكون الاعراض تبعا لطببيعة الاعتلال.
الوقاية والعلاج
اذا تاخر نزول الطمث عن السن الطبيعية لابتدائه تفحص الفتاة للتاكد من عدم انسداد غشاء البكارة بالكامل فاذا كان هذا هو السبب يتم عمل فتحة جراحية بالغشاء لتسمح بنزول دم الطمث وحتى لا يؤثر ذلك على الجهاز التناسلي الداخلي للفتاة اما اذا كانت نتيجة الفحص مرضية فيؤجل العلاج حتى سن 18 سنة
والعلاج في باقي الحالات يكون علاج السبب
وفي حالة اعراض سن الياس يمكن اعطاء السيدة هرمونات تعويضية تحت اشراف دقيق وفحص متكرر من الطبيب .
اخواتي الغاليات هذا موضوع منتقى من كتب طبية ان شاء الله ملف كامل عن امراض النساء فأحببت أن أنقله لكم وأتمنى بأن يفيد الجميع ..
اولا : كيف تحدث الدورة الطمثية :
في بداية الدورة تكون البويضات ( حويصلات جراف ) الموجودة بالمبيض في حالة سكون وتقوم الغدة النخامية بافراز الهرمون المنبه لهذه الحويصلات في النصف الاول من الدورة الشهرية ويؤدي ذلك الى نمو الحويصلات المحتوية على البويضات وعادة تصل حويصلة واحدة محتوية بويضة واحدة لدرجة النمو الاقصى في نحو اليوم الرابع عشر للدورة وتفرز هذه الحويصلات هرمون الاستروجين ثم يفرز هرمون اخر من الغدة النخامية مهمته انفجار الحويصلة المكتملة النمو لتخرج منها البويضة التي تلتقط بواسطة انبوبة المبيض وبعد خروج البويضة من حويصلتها يتكون في هذه الحويصلة ما يسمى بالجسم الاصفر ويفرز بالاضافة الى هرمون الاستروجين هرمون البروجستيرون وهذان الهرمونان يساعدان في بناء الغشاء المبطن للرحم وتجهيزه لاستقبال البويضة المخصبة اذا حصل الحمل فاذا لم يحدث الحمل يبدا الجسم الاصفر في الضمور حيث ان مدة حياته ثابتة ( نحو اسبوعين ) وبذلك يهبط افراز هرموني الجسم الاصفر ( الاستروجين والبروجستيرون ) وينعكس ذلك على الغشاء المبطن للرحم حيث يسقط هذا الجدار فتبدا دورة طمثية جديدة .
ثانيا :انقطاع الطمث :
ويعني عدم نزول دورة طمثية شهرية وهناك نوعان من انقطاع الطمث :
- انقطاع طمث اولي : اي لم يحدث بدء الدورة الطمثية مطلقا
- انقطاع طمث ثانوي : وينقطع الطمث في هذه الحالة لمدة ستة اشهر او اكثر بعد نزوله اول مرة
أ - اسباب فسيولوجية :
مثل تاخر البلوغ وفي حالة حدوث حمل ورضاعة وبعد سن الياس حيث يضمر المبيضان
ب - اسباب مرضية :
1 -
انقطاع طمث ظاهري ( غير حقيقي ) : حيث يحدث الطمث ولا يستطيع دم الطمث الخروج للخارج لوجود انسداد بعنق الرحم او المهبل او لانسداد غشاء البكارة كاملا ( عيب خلقي ) .
2 - انقطاع طمث حقيقي نتيجة الاسباب الاتية :
- اسباب عامة :
نتيجة اعتلال صحة الفتاة او المراة بوجه عام مثل حالات الانيميا وسوء التغذية او السمنة المفرطة والامراض المزمنة وفي بعض ممارسي الرياضة العنيفة من السيدات وقد تكون نتيجة استخدام ادوية مثل هرمونات الذكورة واقراص منع الحمل .
- اعتلال وظيفة غدة الهيبوثالاموس :
وهي موجودة اسفل المخ وتنظم عمل الغدة النخامية التي تتحكم في وظيفة المبيضين وباقي غدد الجسم .
ومن الطريف انه يحدث احيانا ما يسمى بالحمل الكاذب نتيجة شدة شغف المراة بالحمل فتنقطع الدورة وقد تشعر السيدة باعراض تشبه اعراض الحمل
- اعتلال وظيفة الغدة النخامية :
وقد يكون هذا الاعتلال من البداية وقد ينتج بسبب انسداد الاوعية الدموية المغذية نتيجة نزف شديد بعد الولادة او نتيجة وجود اورام بالغدة النخامية او قلة او زيادة نشاط مكوناتها .
- اسباب في الغدة الدرقية : سواء كان ذلك لزيادة نشاط الغدة او قلة نشاطها مما يؤثر على التمثيل الغذائي للجسم وكذلك على وظائف المبيض .
- اسباب في الغدة فوق الكلية :
ويحدث ذلك في حالة قلة نشاط الغدة او في حالة زيادة نشاطها او نتيجة وجود ورم بالمبيض يفرز هرمون الذكورة او لقلة استجابة المبيض للهرمونات المنبهة للغدة النخامية .
- اسباب بالرحم :
مثل عدم وجود الرحم خلقيا او لاستئصاله جراحيا او لصغر تكوينه او نتيجة عملية كحت جائرة نتج عنها ازالة كل الغشاء المبطن لجدار الرحم او نتيجة التصاقات الغشاء المبطن لجدار الرحم نتيجة هذا الكحت الجائر او نتيجة التهاب .
- عدم التكوين الصحيح للكروموزومات بالجسم . مثل نقص كروموزوم إكس حيث يوجد كروموزوم واحد بدلا من اثنين .
اعراض انقطاع الطمث :
- في حالة انقطاع الطمث الاولي او اول مرة للفتاة : لاتوجد اعراض سوى عدم نزول الدورة اطمثية الشهرية
- في حالة الانقطاع غير الحقيقي نتيجة انسداد غشاء البكارة بالكامل او الانسداد بالمهبل او عنق الرحم يحدث تجمع لدم الحيض بالجهاز التناسلي للفتاة وتشكو الفتاة من مغص اسفل البطن كل شهر واذا لم تكتشف حالة انسداد غشاء البكارة بالكامل مبكرا يستمر تجمع دم الطمث بالمهبل والرحم وتظهر كتلة بالبطن وقد تعاني الفتاة من انحباس البول
- في حالة انقطاع الطمث الثانوي :قد تعاني السيدة من :
- اعراض حمل اذا كان هو السبب في الانقطاع
- تعاني السيدة من اعراض سن الياس مثل التوتر والشعور بسخونة تصعد من الصدر الى الوجه والام بالمفاصل وذلك نتيجة ضمور المبيضين
- واذا كان سبب انقطاع الطمث ناتجا من اعتلال وظائف الغدد تكون الاعراض تبعا لطببيعة الاعتلال.
الوقاية والعلاج
اذا تاخر نزول الطمث عن السن الطبيعية لابتدائه تفحص الفتاة للتاكد من عدم انسداد غشاء البكارة بالكامل فاذا كان هذا هو السبب يتم عمل فتحة جراحية بالغشاء لتسمح بنزول دم الطمث وحتى لا يؤثر ذلك على الجهاز التناسلي الداخلي للفتاة اما اذا كانت نتيجة الفحص مرضية فيؤجل العلاج حتى سن 18 سنة
والعلاج في باقي الحالات يكون علاج السبب
وفي حالة اعراض سن الياس يمكن اعطاء السيدة هرمونات تعويضية تحت اشراف دقيق وفحص متكرر من الطبيب .
